Activity patterns revisited: towards a qualitative approach of the relationship to activity in chronic pain sufferers after orthopaedic trauma.

Numerous biomedical and clinical studies have explored the behaviours toward activity of individuals suffering from chronic pain. Through the use of questionnaires, three major patterns of activity have been identified, i.e: avoidance, pacing and persistence. Several studies have been conducted to analyse these patterns, their interrelations as well as their associations with psychosocial factors.

However, personal strategies adopted by individuals to manage activity remain relatively unknown. This study intends to investigate the relationship that people have with activity following an orthopaedic trauma, and to bring to light the individual practices and strategies used for activity management. The goal is to understand the structured process that lead sufferers to one or another activity patterns, and to find out whether these mechanisms are stable over time or whether they evolve in the long run, particularly after participation in a rehabilitation program. A better understanding of the factors that underlie activity management will enable professionals to adapt rehabilitation approaches and will increase the effectiveness of interventions.

The planned study combines several approaches that contribute to its novel character. First, it is qualitative. Through a patient-centred approach, it’s based on observations of professional workshops and on interviews with persons participating in the rehabilitation program at the Clinique Romande de Réadaptation (CRR) at Sion. Secondly, it is interdisciplinary, combining skills of researchers from human and social sciences, physiotherapy, physical medicine, to favour the emergence of pertinent conclusions from a theoretical as well as a practical point of view. Finally, it is a longitudinal study that will explore the maintenance of activity management practices one year after the participation to the rehabilitation program.

Dans le champ biomédical et clinique, de nombreuses études ont exploré comment les individus souffrant de douleurs chroniques gèrent leurs activités. À travers l’usage de questionnaires, trois patterns d’activité ont été identifiés à savoir : l’évitement, la modulation et la persistance. Plusieurs recherches ont été conduites pour étudier ces patterns, leurs interrelations ainsi que leurs associations avec les facteurs psychosociaux.

En revanche, les stratégies personnelles adoptées par les individus pour gérer leur activité restent peu connues. Cette étude se propose d’investiguer la relation que les personnes, ayant subi un traumatisme orthopédique et présentant des douleurs chroniques consécutives, entretiennent avec l’activité, afin de découvrir leurs pratiques et leurs stratégies de gestion personnelles. Il s’agira de rechercher les logiques qui les orientent vers un pattern ou vers un autre, et de savoir si ces mécanismes sont fixes, s’ils évoluent ou s’ils changent notamment à la suite d’un programme de rééducation. Une meilleure compréhension des processus qui sous-tendent les pratiques de gestion de l’activité permettra aux professionnels d’adapter les approches de réadaptation et d’accroître l’efficience des interventions.

Cette étude qualitative combine plusieurs caractéristiques qui contribuent à son originalité. Centrée sur le point de vue des patients, elle est basée sur l’analyse de données complémentaires issues d’observations d’ateliers professionnels et d’entretiens semi-directifs avec les personnes participant au programme de rééducation de la Clinique Romande de Réadaptation (CRR) à Sion. De plus, elle fait appel à une approche interdisciplinaire, qui allie les compétences de chercheurs issus des sciences humaines et sociales, de la physiothérapie et de la médecine physique ce qui favorise la mise en relief de réflexions pertinentes tant d’un point de vue théorique que pratique. Enfin, elle est longitudinale, ce qui permettra d’explorer la persistance des pratiques de gestion de l’activité une année après la participation au programme de rééducation.

• Josiane MBARGA (HESAV)
• Claude PICHONNAZ (HESAV)
• Rose-Anna FOLEY (HESAV)
• Céline ANCEY (HESAV)
• Lüthi François (La Source)
• Christian Favre
• Carla Alexandra RIBEIRO  (HESAV)

• Fonds de la Recherche Médicale de la SUVA